化疗药除能够造成骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒副作用等共通性不良反应外，还会引起一些药品非特异的病发症。手足综合征（HFS）就这样一类由卡培他滨等化疗药所引起的皮肤损害。

手足综合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）也称为掌跖红疹子综合征、布格道夫反映，要以掌跖部觉得缺失及红疹子为主体的非特异皮肤综合征，体现为手脚色素沉淀、红疹子、发胀，情况严重发生起屑、小水泡、溃烂和剧痛，危害日常日常生活。

01易导致手脚综合征药物

化疗药物：卡培他滨、脂质体阿霉素、阿糖胞苷 多西紫杉醇、长春瑞滨、不断滴注? 阿霉素、吉西他滨等；

靶向治疗药物：sony索拉菲尼（印度索坦）、索拉非尼（索拉非尼）、格列卫（伊马替尼）、厄洛替尼（厄洛替尼）。

02?手脚综合征发生机制

现在对手足综合征的发病机理并没有彻底表明, 综合性现有的科研成果,?其核心病理特征归纳为：

底材角化体细胞空泡化转性；

真皮层毛细血管淋巴细胞浸润；

角质硬化细胞坏死；

皮肤浮肿。

除此之外，有研究发现多柔比星脂质体（PLD）造成 HFS 的制度是 PLD 在血液里循环系统时间变长。角质层薄含有碘离子，PLD 与铜离子反应，激起氧应激状态，造成臭氧簇（ROS），能直接毁坏周边皮肤机构，受体释放出来干扰素等比较多种多样炎性因子，使皮肤体细胞处在炎症性情况，造成血管舒张，毛细血管脆性上升，皮肤泛红、发烫华佗锁精丸哪里买、发胀等 HFS 病症。

03手足综合征的临床症状

HFS多发于手掌心、脚底、皮肤受磨擦部位。手掌心一般是最先累及部位，常见于鱼际穴、小鱼际、指肚和指侧。

最开始体现为感觉迟钝和刺疼，３～４天之后病况进度，发生烧灼样疼痛，皮肤红疹子。

在皮肤颜色较深的患者，还可以仅体现为局部的色素沉淀。进一步发展可引起小水泡和皮肤起屑（小片或大面积皮肤刮起）、褪皮，或手指头皮肤切指样患处，或指纹识别消除。

假如局部外渗、乃至破溃，很有可能继发性感染，造成极其身体疼痛功能问题。

HFS的产生具备药品非特异，和使用量依靠特性。通常是在化疗药用后2天到3周之后出现，最迟的还可以在服药10个月后才会出现。病情多见变应性，在停药1～5周可慢慢减轻。

04?手足综合征的临床医学等级分类

世卫组织（WHO）将HFS分成４级。

１级：手和脚感觉迟钝、感觉障碍或疼痛感；

２级：持物和走路的时候不舒服、无疼发胀或红疹子；

３级：疼痛红疹子，手心和脚掌浮肿，甲周红疹子和发胀；

４级：蜕皮、破溃、起疱及剧痛。

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05?手足综合征的处理方式

医治HFS药品主要包括保水剂与抗角化药品、止痛药物、抗溃烂类药物、维他命类药物、激素类药物、抗菌素等。除此之外，HFS者尽量防止手脚局部磨擦；注意防寒保暖, 温开水洗澡, 预防凉水刺激性；防止重体力活和日光曝晒；清淡的饮食, 华佗锁精丸多少钱一盒36粒防止服用辛辣刺激食物。

（1）保水剂与抗角化药品

尿素软膏有保湿补水、软化角质、减轻红肿疼痛感等功效，其能降低手足综合征发病率以及严重度，适合于防范和解决轻微手-足综合征（HFS），可匀称擦抹于手足部。皮肤角质增生时轻则晚间敷脸包囊，重则晚间敷脸包囊、大白天擦抹。

常见问题：少许皮肤的刺激过敏症状，如发痒、肿胀、灼热感等。防止触碰眼睛别的粘膜如口、鼻等。

别的保水剂有凡士林软膏、卢荟溶剂等；别的抗角化药品有他佐罗汀药膏等。

（2）止痛药物

如可选择性COX-2缓聚剂塞来昔布、钙通道调理剂普瑞巴林、可待因、局部用盐酸利多卡因等。

①塞来昔布

塞来昔布为可选择性COX-2缓聚剂，其根据对COX-2相对高度抑止、对COX-1抑制效果无或偏少而止痛抗感染，临床医学适合于手-足综合征（HFS）所引起的疼痛感。

常见问题：副作用普遍消化不好、上腹疼痛、拉肚子，少许肝功能危害、视障，别的有心脑血管病负面效应，很有可能加剧心脏供血不足。谨慎使用于无脑中风和脑栓塞发病症者；禁止使用于近日接纳冠脉旁通移植手术者、对磺胺类药物过敏症状。塞来昔布可让β受体阻断剂、抗抑郁药、抗癫痫药物的半衰期上升；氟康唑片、扎鲁司特、他汀类药物等CYP2C9缓聚剂可让塞来昔布的排泄缓减而上升其半衰期。

②普瑞巴林

普瑞巴林为钙通道调理剂，其经过调整工作电压门控通道的α2δ亚基，降低磷酸、去甲肾上腺素和P化学物质释放出来而止痛，并抑止感觉神经皮肤过敏和神经中枢敏化，临床医学主要运用于精神病客观疼痛的治疗，能改善手-足综合征（HFS）所引起的撕裂痛、充放电样疼痛感及烧灼痛等。

常见问题：副作用有恶心想吐、胃肠炎、口干舌燥、总想睡觉、头疼、头昏、头晕目眩、外围浮肿、增重、视觉模糊、小脑共济失调、淤点、疹子、关节疼、肌疼、焦虑情绪等。谨慎使用于充血性慢性心衰者，禁止使用于比较严重心力衰竭者。可提高羟考酮所引起的认知障碍和整体运动障碍；很有可能提高酒精与劳拉西泮的功效；有和中枢神经系统抗抑郁药共用造成心力衰竭与晕厥报道。

③可待因

可待因可止痛，强过一般镇痛药物，适合于手-足综合征（HFS）所引起的疼痛感。

常见问题：副作用有恶心想吐、恶心呕吐、严重便秘、头晕目眩、焦躁不安、激动、低血糖、心率过缓、想象、高热惊厥、瞳孔缩小、呼吸抑制等，长期用可造成耐受力与依懒性。与抗胆碱药物合用，可加剧严重便秘与尿储留；与肌松药物共用，呼吸抑制更明显；与西咪替丁共用，可引起精神失常、知觉障碍阻碍、呼吸困难；与巴比妥类药物合用，可加剧中枢抑制；可抑制齐多夫定的新陈代谢，防止共用。

④盐酸利多卡因

盐酸利多卡因可阻隔工作电压自动门钠离子通道，根据降低损伤初中级传入神经的异位症不理智而止痛。棘籽利多卡因乳膏（含丙胺卡因、盐酸利多卡因）是一种表层麻醉药，能够有效减轻疼痛，手-足综合征（HFS）皮肤疼痛感时需应用其晚间包敷。

常见问题：局部副作用有惨白、红疹子（泛红）、浮肿、灼热感或骚痒感等。高使用量丙胺卡因能致血液中高铁血红蛋白的水准提升。停用于对酰胺类局部麻醉剂相对高度过敏症状、先天或难治性高铁血红蛋白尿症者。

（3）抗溃烂类药物

手-足综合征（HFS）皮肤溃烂时，可局部外喷重组人偏碱纤维细胞细胞生长因子或维生素b2水溶液推动痊愈，甘精胰岛素也可以喷洒在溃烂表层，促使溃烂痊愈。

常见问题：外敷重组人偏碱纤维细胞细胞生长因子过敏症状禁止使用，使用的面积超出10%体表面积时安全性不确定性。

（4）维他命类药物

如维生素b26、复合型维生素b2、维生素、甲钴胺片，内服可预防手足综合征。因手足综合征很有可能为周围神经损伤的一组候群症，维他命类药物可营养神经的药、抗氧化性、避免脂质过氧化，并保持细胞质的稳定。

常见问题：维生素b26少见过敏症状。甲钴胺片少许食欲不佳、恶心想吐、恶心呕吐、拉肚子、疹子、头疼、发烫感、流汗等。

（5）激素类药物

外敷激素类药物适合手-足综合征（HFS）2级3级，具有抗感染、解毒、抗外渗、抗增长、退肿等功效。

常见问题：能致皮肤变软、伤口修复缓慢、很有可能引起症状加重局部感柒等。

（6）抗菌素

手-足综合征（HFS）2级3级破损的地方可局部应用消炎软膏防止感染，手-足综合征（HFS）3级或4级可根据实际情况考虑到静脉血管应用抗菌素防止感染。

常见问题：抗生素使用应慎重。其可导致二重感染，特别是应用抗真菌药物后，易出现于婴儿、老人、原来恶变病损、肝脏移植、大型手术、长期用激素类药物或免疫力低下者。

06断药或是减药

HFS 是剂量依赖性毒性反应, 其产生与放化疗药物剂量成正相关。医学上, 当患者有Ⅱ及以上的不适症状, 应注意终止放化疗或减药化疗药。在具体临床医学治疗中, 服药使用量应依据病人生活状况、试验室指标值作出调整, 从而达到融入病人精准医疗要求。

07?腹式呼吸法患者教育及防止

文化教育病人鉴别初期症状及体征，立即精确汇报有关信息，医师需要在病人第一次服药时进行宣传教育，具体指导病人搞好防范措施。

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